慢性肝炎可能没有任何不舒服的症状,这10大类药物竟会导致骨质疏松

什么是骨质疏松症?简单来说,骨质疏松症是最常见的骨骼疾病,是一种以骨量低,骨组织微结构损坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病,骨质疏松症可发生于任何年龄,但多见于绝经后女性和老年男性。

很多人关心如果自己得了肝炎,身体会出现哪些表现,也就是说肝炎都有哪些症状。总的来说,急性肝炎症状比较明显,容易判断,而慢性肝炎往往症状不太突出,甚至没有任何不舒服,容易被人忽略。小编就肝炎常见的几种症状作一简单介绍。

近年来,有越来越多的药物被发现可以导致骨量丢失和骨折,引起药源性骨质疏松。今天我们就跟着药师来认识下有哪些药物可导致骨质疏松?

乏力

一、糖皮质激素

肝脏是人体的大工厂,而人体内的主要供能物质葡萄糖、蛋白质、脂肪等的代谢,均离不开肝脏的参与。一旦得了肝炎,肝脏的功能受损,上述物质的代谢发生障碍,导致能量供给不足,机体容易感到乏力。得了肝炎常常有食欲减退,饮食摄入不足,加重了人体能量缺乏。

糖皮质激素是导致骨质疏松最常见的药物,长期接受糖皮质激素治疗的患者骨质疏松发生率高达30%~50%。糖皮质激素引起骨质疏松的机制:①促进骨吸收。②抑制垂体肾上腺皮质轴功能。③抑制骨形成。常用的口服药物有醋酸泼尼松片,甲泼尼龙片。

因糖类代谢障碍,人体肌肉活动后产生的乳酸不能及时转化,蓄积在体内,容易造成乏力。肝损伤后,体内某些酶类物质的代谢障碍,也会影响神经、肌肉的正常生理功能,容易感到乏力。肝炎如果发展到肝硬化,机体常会发生水、电解质以及酸碱失衡,都会造成疲劳乏力。

二、抗癫痫药

食欲下降等消化道症状

抗癫痫药主要用于控制各种类型癫痫发作。抗癫痫药物需要长期服用,而长期服用可致低钙血症,高碱性磷酸酶血症,骨矿含量降低,一般统称为抗癫痫药性骨病。导致骨质疏松最明显的是苯妥英钠,其次为卡马西平,而丙戊酸钠则影响少。

肝脏是人体内最大的一个消化器官,大多数肝炎患者会出现食欲减退、厌油等症状,在急性期尤为明显,部分患者伴有其他消化道症状,如恶心、呕吐、腹胀等。这是因为肝脏作为消化系统的一个重要器官,具有许多重要的消化功能。

三、甲状腺素类药物

人患肝炎后,肝细胞受损,胆汁分泌减少,消化脂肪和蛋白质的能力下降。引起食欲降低的同时,肝细胞受损使肝脏解毒功能降低,内毒素刺激肠道,导致消化不良。同样,由于肝细胞受损后,可能导致血液中的胆红素积聚过多,也会使人产生恶心、呕吐等症状。加上肝炎患者胃肠道常伴有炎症发生,使食物不易消化,停留在肠道发酵、产气,以致腹胀。重型肝炎或肝硬化患者因有中毒性鼓肠和腹水,腹胀可能更为严重。

过量的甲状腺激素会影响正常骨代谢,导致骨量丢失。甲状腺素可直接作用于骨细胞,使成骨细胞与破骨细胞活性均上升,引起骨吸收和骨转化,其中,破骨细胞活性增加占主导作用。

发热

四、抗凝类药物

病毒性肝炎患者在发病过程中常有发热,或者称作类流感样症状,如急性黄疸型肝炎患者发病初期体温多在38℃左右,3?5天后发热可自行消退。有的患者出现高热,并伴有畏寒,急性无黄疸型肝炎患者常表现为低热,这主要是因为病毒进入体内引起病毒血症,刺激机体发热。

1)肝素类药物:肝素是目前临床上应用最广泛的抗凝药物,常用于治疗各种原因引起的血栓形成。肝素引起的骨质疏松主要与剂量大,长期使用有关。常用的肝素多为普通肝素,由其引起的骨质疏松常发生在脊柱和肋骨。作用机制可能与其增加骨胶原溶解,促进骨吸收并抑制骨形成有关。低分子肝素引起骨质疏松的风险低于普通肝素。

慢性病毒性肝炎或肝硬化,以及药物性肝炎、酒精性肝炎等也可出现低热,以午后夜间发热较为明显,可反复出现,或迁延日久,其原因主要是由于肝炎引起的肝细胞坏死,肝功能受到损害,肝脏解毒功能降低,促使人体新陈代谢发生改变,且代谢物不能及时被清除,刺激体温调节中枢而引起的。

2)口服抗凝药:华法林等口服抗凝药主要用于防治血栓栓塞性疾病。由其引起的骨质疏松常发生在桡骨远端、脊柱和髋骨,也见于肋骨,作用机制可能与其抑制降钙素沉积、促进骨吸收有关。

已经进展为肝硬化尤其是失代偿期肝硬化的患者由于机体抵抗力较差,如果出现持续发热或高热更应引起重视,因为这往往意味着并发感染,如腹膜炎、败血症以及泌尿、肠道、呼吸道感染等,有时这些感染可能是致命的。肝硬化伴有发热,还有可能是因为门静脉炎、门静脉血栓形成,及肝周围炎症等。有时还可能伴有急性胆囊炎、胆石症等。另外,肝硬化导致或伴发肝癌引起的肿瘤性发热也不应忽视。

五、质子泵抑制剂

肝区不适或疼痛

PPIs是一种相对较新发现对骨骼有负性作用的药物,目前认为服用PPIs的骨折和骨质疏松危险因素为:至少若干年的PPIs服用史、年龄65岁、近期骨折史、骨质疏松、绝经后妇女。常见PPIs药物有奥美拉唑、雷贝拉唑等。

肝炎患者常常感到肝区不适甚至疼痛,涉及右上腹或右背部,程度不一,有的仅是感觉不舒服,有的出现胀痛、钝痛或针刺痛,且无明显规律性。其实,肝脏本身并无神经,是不可能有感觉的,之所以出现肝区不适,其原因:一是由于肝脏发炎后引起肝脏肿大,使肝的包膜张力增大,而肝包膜上是有神经的;有时肝脏炎症可波及肝脏韧带及其周围组织;另外患肝炎时病变也常常累及胆囊及胆道系统,引起胆囊、胆道及其周围的炎症。

六、噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂

也有患者在患病初期无肝区痛,一旦确诊肝炎后,常常诉说肝区不适或疼痛,这可能是精神因素的关系。另外,肝癌也是引起肝区不适及肝区痛的一大原因,但是早期的小肝癌往往无任何不适,一旦出现癌痛时,很可能是肿瘤已经长到一定的体积,意味着已经到了病情的中晚期。

罗格列酮、吡格列酮等噻唑烷二酮类降糖药主要用于治疗胰岛素抵抗的2型糖尿病。由其引起的骨质疏松常表现为全身骨骼受累,多见于女性患者,骨折部位常见于上肢,累及肱骨和手部;下肢骨折多在足部。作用机制可能与其促进绝经后女性破骨细胞分化和骨吸收,抑制成骨细胞分化和骨形成有关。罗格列酮和吡格列酮均可增加骨折风险,且绝经后女性人群及伴随应用利尿剂的男性人群尤其明显,风险升高比例呈剂量相关性。

黄疸症状